胃癌患者外周血HLA-G表达水平研究及其临床意义

目的：通过检测胃癌( gastric cancer, GC)患者外周血调节性单核细胞( CD14+HLA-G+亚群)和血浆可溶性HLA-G(soluble HLA-G,sHLA-G)的表达水平,分析其临床意义。方法分别选取135例胃癌确诊患者和150例年龄与性别与之相匹配的慢性胃炎患者作为对照组,80例无胃病史的献血员作为正常对照组。采用流式细胞术和酶联免疫吸附试验( enzyme linked immunosorbent as-say,ELISA)对胃癌患者和对照组外周血CD14+HLA-G+亚群的表达情况及血浆sHLA-G、血清甲胎蛋白( alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原( cacino-embryonic antigen,CEA)和糖类抗原CA19-9及CA125进行检测,通过秩和检验分析3组之间表达差异。以慢性胃炎患者和正常献血员为参照,通过ROC曲线分析CD14+HLA-G+亚群和sHLA-G水平是否为胃癌的有效诊断标志物。结果胃癌患者、慢性胃炎患者和正常献血员 CD14+HLA-G+亚群/CD14+单核细胞百分率中位数分别为18.6%(12.1%~26.7%)、7.3%(4.2%~11.0%)和4.6%(3.6%~6.3%)。胃癌患者外周血CD14+HLA-G+亚群/CD14+单核细胞显著高于慢性胃炎患者和正常献血员(P<0.001)。胃癌患者血浆sHLA-G分泌水平[(100.6±61.3 ) U/ml]显著高于慢性胃炎患者[(59.5±19.9) U/ml]和正常献血员[(45.8±23.3) U/ml](P<0.001)。 ROC曲线分析结果表明 CD14+HLA-G+亚群和 sHLA-G的诊断价值优于 AFP、CEA、CA19-9和CA125。 CD14+HLA-G+亚群的ROC曲线下方面积( AUC)为0.893,最佳诊断分界点为12%,灵敏度达75.8%,特异性达86.7%(P<0.001)；sHLA-G水平的AUC为0.720,最佳诊断分界点为85 U/ml,灵敏度达50.5%,特异性达95.9%(P<0.001)。采用Logistic回归分析经年龄和性别调整后的CD14+HLA-G+亚群、sHLA-G、CA19-9和 CA125是胃癌发生的危险因子(P<0.05)。结论胃癌患者外周血CD14+HLA-G+亚群和sHLA-G水平显著增加,且CD14+HLA-G+亚群和血浆sHLA-G水平可能是胃癌的有效诊断标志物及胃癌发生的危险因子。