超声融合导航技术在脑肿瘤切除术中的初步应用

目的 初步探讨超声融合导航技术在神经外科肿瘤切除术中应用的可行性.方法 30例行脑肿瘤切除术患者开颅前分别应用融合超声导航功能和神经外科医生"认知融合"确定骨瓣位置、大小,记录完成所需要的时间.开颅后首先应用常规超声定位肿瘤位置,之后应用容积导航技术分别实时对比分析肿瘤相同平面的超声及超声造影与CT或磁共振图像.结果 融合超声导航开颅前可快速确定术窗骨瓣的位置及大小,所有患者的肿瘤均可充分暴露于显微镜视野内. 30例患者应用融合导航技术26例自动成功配准;3例脑胶质瘤(WHOⅠ ～ Ⅱ级)和1例病理为炎性组织的患者常规超声识别肿瘤不明确,应用融合(超声／磁共振)导航后可准确定位肿瘤.超声造影与增强磁共振相比较,高级别脑胶质瘤超声造影表现为动脉期快速强化,肿瘤边界清晰,其增强模式和磁共振增强模式完全相同;低级别胶质瘤超声造影病灶表现为动脉期内缓慢散在的点状或线状强化,肿瘤强化边界模糊,术前磁共振T1 增强加权相中肿瘤无强化.结论 融合超声导航可用于开颅前确定开颅骨瓣位置及大小;低级别脑胶质瘤更适合与术前磁共振T2 Flair相融合,用于肿瘤定位;高级别脑胶质瘤适合与术前T1 增强加权相融合,用于肿瘤边界的判定.