膝关节镜全内技术自体腘绳肌腱移植一期重建前、后十字韧带断裂

目的 分析采用膝关节镜全内技术自体腘绳肌腱移植一期重建前、后十字韧带断裂的可行性及疗效.方法 2013年7月至2015年7月收治前、后十字韧带同时断裂患者34例,采用膝关节镜全内技术自体腘绳肌腱移植一期重建,术后获得2年以上随访者32例.男23例,女9例;年龄(37.4±9.2)岁(范围18～61岁).按膝关节脱位的解剖分类:KDⅡ型14例,KDⅢM型11例,KDⅢL型7例.外伤至手术时间为4～6周.KIDⅡ型取同侧腘绳肌腱,KDⅢ型取对侧腘绳肌腱;半腱肌肌腱作为后十字韧带移植物,股薄肌肌腱作为前十字韧带移植物.半腱肌肌腱或股薄肌肌腱对折成四股,与可调节锁扣带袢钛板相连,移植物长度约6～7 cm,直径约7～9 mm.对KDⅢ型依次修复或重建内侧或外侧副韧带.根据重建手术前后膝关节前、后抽屉试验,Lachman试验,内、外翻应力试验,国际膝关节文献委员会(International Knee Documen-tation Committee,IKDC)膝关节功能评估表及Lysholm评分对疗效进行评估.结果 随访2～4年,平均2.6年.末次随访时患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,前、后抽屉试验均为阴性,Lachman试验阴性.术后2年膝关节IKDC评分正常者27例(84％),接近正常者4例(13％),异常者1例(3％);IKDC主观膝关节评估表评分由术前(36.4±4.6)分提高至(90.1±10.7)分,手术前后差异有统计学意义(t=27.96,P=0.000);Lysholm评分由术前(52.7±5.3)分提高至(91.2±9.2)分,手术前后差异有统计学意义(t=23.26,P=0.000).结论 采用膝关节镜全内技术自体腘绳肌腱移植一期重建膝关节前、后十字韧带断裂,能有效恢复膝关节的稳定性,术后早期膝关节功能良好.