进展期胆囊癌患者术后应用替吉奥联合吉西他滨的临床疗效

目的 分析进展期胆囊癌根治术后应用替吉奥胶囊联合吉西他滨化疗的临床疗效及毒副反应.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院肝胆胰外科2007年6月-2012年6月收治的术后病理证实为进展期胆囊癌的135例患者资料.其中单纯手术组(胆囊癌根治术或胆囊癌扩大根治术)47例,术后化疗A组(胆囊癌根治术后或胆囊癌扩大根治术后应用替吉奥胶囊联合吉西他滨化疗)52例,术后化疗B组(胆囊癌根治术后或胆囊癌扩大根治术后应用5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗)36例.统计患者术后中位生存时间、1、3、5年生存率及化疗毒副反应发生率.结果 三组患者性别、年龄、肿瘤大小、CA19-9、CA125、TNM分期、是否合并胆囊结石、手术方式及术后并发症发生率差异无统计学意义.单纯手术组与术后化疗A组或化疗B组的中位生存时间(分别为19、27和25个月)差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年三组生存率(分别为87.2％、90.0％、81.3％)差异无统计学意义,单纯手术组和术后化疗A组或术后化疗B组的术后3、5年生存率(分别为19.1％、4.3％;40.0％、18.0％;40.6％、21.9％)差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后化疗组患者生存率明显提高.术后化疗A组与化疗B组中位生存时间以及1、3、5年生存率差异无统计学意义.术后化疗A组与化疗B组主要毒副反应总发生率差异有统计学意义(55.8％比88.9％;P ＜0.05),化疗B组Ⅲ度以上毒副反应发生率(27.8％,10/36)较化疗A组高(5.8％,3/52),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展期胆囊癌根治术后应用替吉奥胶囊联合吉西他滨化疗与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗比较,前者的毒副反应发生率低且毒副反应多为轻度,Ⅲ度以上的毒性反应发生率明显少于后者.两种化疗方案在患者术后预后方面无明显差异.对于进展期胆囊癌患者,术后辅助应用替吉奥胶囊联合吉西他滨化疗可明显延长患者术后中位生存时间,有效提高术后3、5年生存率.