调强放疗条件下鼻咽癌原发肿瘤体积对预后的影响

目的 探讨调强放疗条件下鼻咽癌原发肿瘤体积(PTV)对患者预后的影响.方法 330例接受调强放疗的鼻咽癌初治患者入组本研究.所有患者治疗前均行 CT增强扫描,扫描图像资料输人三维治疗计划系统进行肿瘤轮廓勾画和PTV计算.在国际抗癌联盟2002年T分期框架内借助受试者工作特征曲线,将所有患者按PTV大小分为V1(＜10 cm3)、V2(10 ～ 25 cm3)、V3(＞25～50cm3)、V4(＞50 cm3)组.用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox回归模型分析原发肿瘤体积与患者预后的关系.结果 随访率100％.330例鼻咽癌患者所测平均PTV为(34.2±27.1)cm3(0.4～153.7 cm3).V1、V2、V3、V4组3年总生存率分别为88.6％、90.0％、91.2％、74.2％(x2=12.83,P=0.005).PTV＞ 50 cm3(V4组)和≤50 cm3(V1+V2+V3)者3年无远处转移生存率和无瘤生存率及总生存率均明显下降[77.4％∶89.9％(x2=7.24,P=0.007)和64.5％:85.1％(x2=13.95,P=0.000)及74.2％:90.3％(x2=11.76,P=0.001)].多因素分析证实PTV同N分期一样,是影响患者生存的预后因素(x2=0.00,P=2.580).结论 鼻咽癌PTV可能是影响患者生存的一个重要的预后因素.