阿尔茨海默病患者睡眠障碍及其与认知障碍关系的研究

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者伴发睡眠障碍(SD)的临床特点及其与认知障碍的关系. 方法 按照AD的人组和排除标准,连续纳入2016年1月至2017年1月就诊于北京天坛医院的89例AD患者.采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评价总体睡眠状况,PSQI≥7分为AD伴发SD(AD-SD)组,PSQI＜7分为AD不伴发SD(AD-NSD)组.采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评价AD患者的认知功能,比较ADSD组与AD-NSD组总体认知功能及各认知领域的情况. 结果 89例AD患者中71例(79.78％)存在SD.AD-SD组和AD-NSD组性别、年龄、起病年龄、受教育水平及病程等均无明显差异(P＞0.05).AD-SD组和AD-NSD组PSQI量表中具有显著差异的因子包括睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率、夜间SD、使用睡眠药物及日间功能障碍(均P＜0.05).与AD-NSD组相比,AD-SD组MoCA量表总分明显降低(P＜0.05),其中延迟回忆及语言评分明显降低(P＜0.05).AD-SD组入睡时间与MoCA量表总分及延迟回忆评分均呈负相关(r=-0.245,p=-0.041;r=-0.249,P=0.039);夜间SD与MoCA量表总分及延迟回忆评分均呈负相关(r=-0.248,P=0.038;r=-0.283,P-0.018). 结论 AD-SD的发生率高达79.78％;AD-SD患者的主观睡眠质量更差、入睡时间更长、睡眠时间更短、睡眠效率更低、夜间SD更重、使用睡眠药更多、日间功能障碍更明显;AD-SD患者总体认知功能、延迟回忆及语言损害更明显;AD-SD组入睡时间、夜间SD与总体认知功能及延迟回忆有关.