降钙素原和肺部感染评分在肺结核并呼吸机相关性肺炎中的临床作用

目的 探讨血清降钙素原与肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)的动态变化,对肺结核患者发生呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的诊断价值及疗效评估.方法 回顾性分析广州市胸科医院重症监护室2009年6月1日至2014年12月30日58例VAP患者的临床资料,将患者分为肺结核组与非肺结核组;观察两组患者气管插管时,发生VAP第1、3、7天PCT和CPIS评分的变化;比较两组患者发生VAP时PCT及CPIS评分在不同时间点的差异.统计学方法应用SPSS 19.0进行数据处理.计数资料采用x2检验,计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验,组内比较采用重复测量方差分析及Bonferroni法,用Pearson直线相关分析,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 两组患者VAP发生的相同观察时间点,其血清PCT及CPIS评分差异无统计学意义(P＞0.05);组内比较PCT的F值为13.036,CPIS评分的F值178.349,两组患者发生VAP第1天和第3天PCT、CPIS评分与气管插管时比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而第7天的PCT及CPIS评分与气管插管时比较,两组患者差异均无统计学意义(P＞0.05).生存患者的机械通气、ICU住院和总住院时间与VAP第7天PCT的相关系数分别为0.92,0.83,0.71;而与第7天CPIS评分的相关系数分别为0.83,0.74,0.70,均显著相关(P＜0.05).结论 早期监测活动性肺结核患者血清PCT及CIPS评分,可以判断VAP的发生,其动态变化可预测VAP病情严重程度和预后.