血必净联合甲基强地松龙救治百草枯中毒146例疗效分析

目的 采用回归性分析评价血必净注射液联合糖皮质激素救治百草枯中毒的临床疗效与安全性.方法 按随机数字表法将我院急诊科收治的146例百草枯中毒患者随机分为两组,激素治疗组50例给予甲基强地松龙,500 mg/次,2次/d,3 d后开始逐渐减量;血必净组96例在激素治疗基础上加用血必净注射液300～400 ml/d.观察患者临床变化,于治疗前及治疗后第3、7、14天分别检测各组血中白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、C-反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(STB)、血肌酐(SCr)水平,并每天检测患者动脉血氧分压(PaO2)、自第一天起每隔3 d拍1次胸部CT(1、4、8、12、30天)了解肺部情况.同时通过2个月后随访或患者复查比较两组的生存率等.结果 生化指标检测(WBC、N、CRP、PaO2)激素治疗组14 d时[分别为(16.49±4.30)、(84.22±21.07)、(24.58±7.06)、(83.20±22.95)]较3 d时[分别为(19.21±5.34)、(85.04±12.33)、(27.98±6.51)、(73.42±11.43)]有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05).血必净组14 d后[分别为(9.16±3.23)、(70.48±10.79)、(17.48±4.7)、(95.04±11.93)]较3 d时[分另为(16.96±9.95)、(84.82±9.34)、(27.34±10.03)、(89.12±9.47)]显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后,血必净治疗组与激素治疗组各检测指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).②激素治疗组2月后生存率为32%,血必净组生存率为67.71%.两组比较,差异有统计学意义(x2=9.588,P<0.05).③与激素治疗组相比,血必净组胸片显示肺部病变有轻微改善.结论 血必净注射液联合甲基强地松龙对百草枯中毒具有良好的治疗作用.