立体定向血肿清除术与保守治疗对幕上中等量高血压脑出血的疗效比较

目的 比较立体定向血肿清除术与保守治疗对幕上中等量高血压脑出血(HICH)的疗效.方法 选取2017年1月至2018年7月贵州医科大学附属医院急诊神经外科收治的HICH患者153例,幕上出血25～40 ml,回顾性分析其临床资料.153例中行立体定向血肿清除术90例(微创手术组),行保守治疗63例(保守治疗组).随访6个月,比较两组患者并发症及恢复情况.结果 微创手术组肺炎、低蛋白血症、下肢深静脉血栓发生率低于保守治疗组(P<0.05),脓毒血症发生率、术后6个月病死率两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).微创手术组血肿清除时间、住院时间少于保守治疗组(P<0.05),下床活动早于保守治疗组(P<0.05);微创手术组6个月mRS评分低于保守治疗组(P<0.05),6个月ADL分级两两比较,微创手术组I～Ⅱ级较Ⅲ级比(76/9)多于保守治疗组(P<0.05);I～Ⅱ级、Ⅲ级分别较Ⅳ～V级比,微创手术组与保守治疗组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 立体定向血肿清除微创术治疗HICH较保守治疗并发症少,血肿清除快,受损功能恢复早,可提高患者日常生活能力.