局限期小细胞肺癌放化疗后局部区域复发模式分析

目的 分析精确放疗技术下局限期小细胞肺癌(SCLC)调强放化疗后局部区域复发模式、复发部位与放化疗关系及影响因素.方法 回顾分析中国医学科学院肿瘤医院于2006-2014年治疗的局限期SCLC患者482例,其中125例治疗局部区域复发,采用Kaplan-Meier生存分析,Logrank法检验差异和单因素分析影响因素,Logistic回归法多因素分析影响因素.结果 全组复发患者的1、2、5年生存率分别为92.0％、46.4％、14.7％,中位生存期23.40个月.中位进展时间12.96个月,复发后的中位生存期为11.50个月,1、2、5年生存率分别为45.0％、23.0％、10.0％.原发灶复发67例(53.6％)、区域淋巴结复发21例(16.8％)、原发灶+区域淋巴结复发28例(22.4％)、对侧纵隔或锁骨上淋巴结复发9例(7.2％),其中位生存期分别为23.96、24.76、23.23、18.66个月,2年生存率分别为49％、52％、46％、11％(P=0.000、0.004、0.008).6例(4.0％)患者靶区外孤立淋巴结复发,其中5例位于锁骨上区域,1例(0.8％)野外孤立淋巴结复发.结论 局限期SCLC放化疗后局部失败部位主要为肺原发灶,更好的分割剂量和靶区范围需要进一步的临床探索.