脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水的临床分析

目的 探讨应用脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析2012年1月至2016年11月解放军第一○一医院神经外科收治的202例继发性正常压力脑积水患者的临床资料,所有患者均行脑室-腹腔分流术治疗.总结手术效果和并发症,并采用Black分流预后评分评估患者的预后.结果 脑室-腹腔分流术后的影像学结果提示脑室减小者185例(91.6％).术后1周内7例(3.5％)出现并发症,其中2例(1.0％)发生穿刺道出血,2例(1.0％)发生颅内感染,3例(1.5％)发生分流不畅.随访时间为3～60个月,平均(11.2 ±12.6)个月.随访中出现癫痫23例(11.4％);分流相关并发症29例(14.4％),其中颅内感染3例(1.5％),孤立性第四脑室3例(1.5％),硬膜下积液16例(7.9％),堵管予再次分流7例(3.5％).5例(2.5％)死于呼吸、循环系统并发症.79.7％(161/202)的患者分流效果良好(Black治愈率≥30％).单因素分析和多因素logistic回归分析显示,术前格拉斯哥昏迷评分较低(OR=0.600,95％ CI:0.501 ～0.719,P＜0.001)、意识改变不显著(OR =0.206,95％ CI:0.086 ～0.495,P＜0.001)、合并原发性高血压(OR=2.690,95％CI:1.134 ～6.378,P=0.025)患者的总体预后欠佳.结论 采用脑室-腹腔分流术治疗继发性正常压力脑积水是一种安全、有效的方法,选择合适的病例进行干预,能够获得良好的预后.