18例纵隔血管瘤的外科治疗

目的 总结纵隔血管瘤的外科诊治经验.方法 收集1994年1月至2017年8月手术治疗18例纵隔血管瘤患者的临床资料,男、女各9例,平均年龄(50.9±14.0)岁.体检发现11例,余7例因出现相关症状就诊.发病位于前纵隔3例,中纵隔1例,后纵隔14例.所有患者均行胸部CT或胸部增强CT检查,16例见纵隔部位边界清楚的软组织密度肿块,7例肿块呈不均匀强化,2例肿块内见数个点状钙化.术前诊断均未能明确,怀疑血管源性肿瘤2例,余16例怀疑胸腺来源肿瘤、神经源性肿瘤或恶性肿瘤等.8例行胸腔镜辅助下纵隔肿瘤切除术,其中3例因高出血风险中转开胸;余10例均行开胸手术.结果 全组手术顺利,无围手术期死亡,无术后主要并发症发生.1例因肿瘤出血风险极大仅行活检,余17例均完整切除肿瘤.平均手术时间(105.0±49.6)min,平均失血量(111.7±138.9) ml,术后住院(4.7±3.5)天.随访1～18个月,中位时间9.6个月,完全切除肿瘤者均无复发,活检病例病灶稳定无进展.结论 纵隔血管瘤临床罕见,无特异性的临床表现,胸部CT检查示点状钙化或静脉石可提示肿块的血管成分,术前确诊较困难,治疗以手术切除为主,预后良好.