外侧横切口双窗入路钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨外侧横切口双窗入路钢板固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年5月至2016年4月期间安徽医科大学第二附属医院骨科收治的21例(22足)跟骨关节内骨折患者资料.男19例,女2例;年龄为20～60岁,平均38.3岁;左侧13例,右侧8例,双侧1例.跟骨骨折根据Sanders分型:Ⅱ型10足,Ⅲ型11足,Ⅳ型1足.所有患者均采用外侧横切口双窗入路钢板固定治疗.记录患者术后1年的跟骨长度、宽度、高度、B(o)hler角、Gissane角、末次随访时患足功能恢复情况及并发症的发生情况等. 结果 21例患者术后获21～44个月(平均36.7个月)随访.术后切口均一期愈合,无切口浅表感染、深部感染及裂开等严重并发症的发生.1例患者术后发生切口皮缘表皮坏死,经换药后治愈.随访期间无一例患者发生距下关节炎.21例患者术前跟骨长度、宽度、高度、B(o)hler角及Gissane角分别为(68.6±1.2) mm、(46.7±0.8) mm、(39.1±2.0) mm、5.4°±12.1°、104.3°±10.2°,术后1年改善至(71.7±1.6) mm、(48.8±2.O) mm、(32.8±1.3) mm、29.2°±6.8°、120.8°±6.2°,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访时美国骨科足踝外科协会踝-后足评分平均为92.7分(73～98分);优17足,良3足,中2足,优良率为90.1％.结论 外侧横切口双窗入路钢板固定治疗跟骨关节内骨折能获得良好的临床疗效,可减少术后切口软组织并发症和距下关节炎的发生.