配戴角膜塑形镜后光学区偏中心原因分析

目的 分析配戴角膜塑形镜后光学区偏中心的相关因素.方法 回顾性临床研究.配戴夜戴型角膜塑形镜的6.5～17.0岁近视患者110例(213眼).按戴镜前年龄分为3组:A组,6.5～10.0岁组;B组,11.0～13.0岁组;C组,14.0～17.0岁组.按戴镜前近视球镜度分为:低度近视组(＜-3.00 D),中度近视组(-3.00～-6.00 D).按戴镜前散光度分为3组:＜0.50 D散光组,0.50～1.00 D散光组,≥1.00 D散光组.按配戴角膜塑形镜3个月后不同偏心量分为:轻度偏中心组(＜0.5 mm),中度偏中心组(0.5～1.0 mm),重度偏中心组(＞1.0 mm).检测戴镜3个月后的角膜地形图形态,记录光学区的偏中心分布.分析偏中心与患者戴镜前年龄、近视球镜度、散光度及角膜参数之间的关系.采用成组t检验、单因素方差分析和Pearson相关分析对数据进行统计分析.结果 配戴角膜塑形镜后平均偏心量为(0.53±0.33)mm,偏心方向主要集中于颞下方.配戴角膜接触镜3个月后偏心量＜0.5 mm者111眼(52.1％),0.5～1.0 mm者81眼(38.0％),＞1.0 mm者21眼(9.9％).不同年龄组光学区偏心分布比较差异无统计学意义.戴镜前近视度(t=1.76,P＜0.05)和散光度(F=9.254,P＜0.05)越大,偏心量越大,差异均有统计学意义.戴镜前原始角膜曲率分析显示角膜鼻侧较颞侧偏平,重度偏心者鼻颞侧各位置角膜曲率均较轻中度偏心者大,差异有统计学意义.相关分析显示,偏心量与角膜参数(角膜平坦曲率、角膜陡峭曲率、角膜对称指数、角膜非对称指数)无明显相关性,而与戴镜前球镜度和散光度呈正相关(r=0.354、0.127,P＜0.05).结论 角膜塑形镜配戴过程中可发生光学区偏中心,偏中心的发生与戴镜前屈光状态及角膜生理形态有关.