胃壁全层缺损内镜下缝合方式的对比观察(含视频)

目的 评价耙状金属夹闭合系统(OTSC)及钛夹联合尼龙绳系统(King closure)闭合胃壁全层缺损的临床疗效及安全性.方法 2015年5月至2018年5月,在福建省立医院内镜中心行内镜下全层切除术治疗,出现胃壁全层缺损的75例病例纳入回顾性分析,按闭合方式分为OTSC组(n=20)和King closure组(n=55),对性别、年龄、瘤体最大直径、瘤体位置、缺损面直径、总操作时间、闭合缺损面时间、闭合成功率、住院时间、费用及术后并发症等情况行组间对比分析.结果 在年龄、性别、瘤体位置、瘤子直径、缺损面直径方面,两组间比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),基线资料具有可比性.两组闭合成功率均为100％.住院时间方面,两组间比较差异无统计学意义(t=1.13,P=O.268).总操作时间,King closure组为(63.24±43.22) min,OTSC组为(47.60±18.13) min(t=2.20,P=0.030);缺损面闭合时间,King closure组为(20.85±16.35) min,OTSC组为(10.95±5.20) min(t=2.65,P=0.010);住院费用,King closure组为(24 200±800)元,OTSC组为(36 200±2 350)元(t=6.21,P＜0.001).2组术后腹部立位平片均提示少量膈下游离气体,因气体量少且无明显症状表现未予干预.术后无迟发性出血、再发穿孔及感染等并发症,均顺利出院.术后6个月复查,King closure组小部分患者(15例,27％)出现钛夹或者伴尼龙绳残留,均顺利内镜取出;OTSC组大部分患者(19例,95％)吻合夹在位.两组均无一例转外科手术治疗.结论 OTSC及King closure用于胃壁全层缺损治疗均安全、有效,前者具有总操作时间短、闭合时间短等优势,但缺点是费用较高.