弥漫性血管内凝血评分对创伤性脑损伤患者预后的预测价值

目的 评估弥漫性血管内凝血(DIC)评分对创伤性脑损伤患者(TBI)预后的预测作用. 方法 收集2010年1月-2014年1月急诊入院的209例中、重度TBI[入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)3 ～ 12分]患者资料.根据国际血栓与止血学会颁布的DIC诊断标准(国际DIC评分)以及日本卫生部颁布的DIC诊断标准(日本DIC评分)对每位患者进行DIC评分,计算DIC评分预测进展性颅内出血(PHI)和预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC). 结果 日本DIC评分AUC 95％ CI为0.847(0.795～0.898),对PHI预测能力显著高于其他单一凝血功能指标.而国际DIC评分和日本DIC评分对6个月死亡[AUC 95％ CI分别为0.734(0.644～0.824)和0.708(0.612 ～0.804)]和不良预后[AUC 95％ CI分别为0.640(0.566 ～0.714)和0.606(0.530～0.682)]的预测能力也较其他单项凝血功能指标高.将国际DIC评分和日本DIC评分分别加入死亡预测模型后,预测概率的AUC分别增加至0.811(95％CI0.741～0.880)和0.795 (95％ CI0.722～0.868). 结论 DIC评分对TBI患者PHI和预后的预测能力强于单一凝血功能指标,且将其纳入传统TBI预测指标可以增加对患者预后的预测能力.