SPECT/CT融合影像探究冠心病心肌灌注异常与冠状动脉狭窄的相关关系

目的 运用核素MPI与CTCA融合影像技术,研究冠心病患者心肌血流灌注异常与冠状动脉(简称冠脉)狭窄之间的相关性.方法 回顾性分析169例MPI阳性冠心病患者[男102例,女67例,年龄7～80(56.1±12.1)岁]的核素MPI与同机CTCA影像资料,重建心肌与冠脉的融合影像,匹配出心肌灌注异常区及其供血冠脉.根据MPI 17节段靶心图,对各节段心肌进行5级评分.计算静息总积分、负荷总积分、灌注积分差,并根据负荷总积分分为轻度、中度、重度灌注异常组.采用Spearman相关分析各组心肌灌注异常区域负荷积分、灌注积分差与冠脉狭窄程度的关系.结果 169例患者中,轻度、中度和重度灌注异常分别有89、37和43例;共发现心肌灌注异常区180个,其中轻度、中度和重度灌注异常组分别有89、42和49个.灌注异常区的供血冠脉中,20支正常,狭窄＜25％ 23支,狭窄25％～50％ 28支,狭窄51％～74％ 55支,狭窄75％ ～ 99％ 47支,7支闭塞.心肌血流灌注异常区域负荷积分、灌注积分差与冠脉狭窄程度均呈正相关(rs=0.617和0.435,均P＜0.05).在轻度、中度、重度灌注异常组,负荷积分与冠脉狭窄程度的Spearman相关系数rs分别为0.456、0.652和0.417,灌注积分差与冠脉狭窄程度的rs分别为0.332、0.491和0.305.结论 SPECT/CT融合影像技术可用于诊断功能相关冠脉病变.在中度灌注异常组中,心肌血流灌注异常与冠脉狭窄的关系更为密切.