2型糖尿病患者颈总动脉壁剪应力分布的研究

目的 采用血流剪应力可视化定量分析技术分析2型糖尿病患者颈总动脉壁剪应力(WSS)的空间分布规律.方法 选择21例男性2型糖尿病患者作为糖尿病组,21例男性健康体检者作为对照组.所有入选的研究对象排除高血压、高脂血症及吸烟史.对所有研究对象进行颈总动脉彩色多普勒超声检测,并记录内中膜厚度、斑块数量、大小及颈总动脉彩色多普勒血流动态图.采用WSS可视化定量分析技术计算颈总动脉WSS,并绘制相应的WSS空间分布图.结果 对照组颈总动脉WSS的变化范围在4～14 dyne/cm2之间,糖尿病组颈总动脉WSS的变化范围在2～8 dyne/cm2之间.糖尿病组颈总动脉WSS平均值[(3.14±0.79) dyne/cm2]显著低于对照组[(6.96±1.17) dyne/cm2],差异具有统计学意义(t=9.380,P=0.000).6例2型糖尿病患者一侧颈总动脉均出现一个斑块,其中,产生斑块侧的颈总动脉WSS平均值显著低于对侧无斑块生成的颈总动脉(t=7.324,P=0.000),且所有研究对象颈总动脉的内中膜厚度与WSS呈明显负相关性(r=-0.76,P＜0.01).结论 与正常人群相比,2型糖尿病患者更容易发生颈动脉粥样硬化并与其WSS的降低相关联.WSS的血流动力学改变可能是促使2型糖尿病患者动脉粥样硬化患病率和严重性增加的一个额外的因素.