带蒂大网膜包埋术预防食管癌术后并发症的Meta分析

目的 评价带蒂大网膜包埋术后食管癌患者的住院时间及并发症的发生率.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方医药期刊全文数据库和维普中文科技期刊全文数据库,收集应用大网膜包埋术后与患者术后吻合口瘘相关的随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准筛选文献,由2位研究者对符合标准的RCT独立进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共检索出206篇相关文献,最终纳入6个RCT,2 167例患者.Meta分析结果显示在术后吻合口瘘和住院时间方面,大网膜包埋术后患者吻合口瘘发生率(OR =0.19,95％ CI为0.09 ～0.39,Z=4.55,P＜0.000 01)和住院时间(MD=-1.91,95％ CI为-2.26～-1.57,Z=10.87,P＜0.000 01)明显低于常规食管胃吻合患者,其差异具有统计学意义.在吻合口狭窄和死亡率方面,大网膜包埋术后患者吻合口狭窄发生率(OR=0.76,95％ CI为0.29 ～2.01,Z=0.55,P=0.58)和死亡率(OR=0.72,95％ CI为0.24～2.21,Z=0.57,P=0.57)差异无统计学意义.结论 与常规食管胃吻合相比较,带蒂大网膜包埋术可以降低食管癌患者术后吻合口瘘的发生率和住院时间,并且没有增加术后吻合口狭窄的发生率和患者的死亡率.