淋巴超声造影定性诊断乳腺癌前哨淋巴结的分型研究

目的 评估淋巴超声造影定性诊断乳腺癌前哨淋巴结是否转移的诊断效率,分析乳腺癌前哨淋巴结转移的超声造影表现.方法 选取2017年5月至2019年3月上海交通大学附属第一人民医院的61例怀疑乳腺癌的患者,经皮注射超声造影剂,超声造影模式显示腋窝前哨淋巴结,测量淋巴结的纵径(前后径)、横径、纵横比及距体表的距离.观察前哨淋巴结的显影特征,并进行分型:Ⅰ型,均匀高增强;Ⅱ型,周边高增强;Ⅲ型,弥漫性不均匀;Ⅳ型,局部灌注缺失;Ⅴ型,无造影剂灌注.金属导丝定位,手术后病理证实淋巴结是否转移.结果 淋巴超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的检出率为95.08％ (58/61).58例患者显示77枚腋窝淋巴结,转移21枚,未转移56枚.转移组淋巴结纵径和横径显著大于未转移组(P=0.001,0.003).以Ⅳ型和Ⅴ型为转移征像,诊断敏感性为85.71％,特异性为96.43％,阳性预测值为90.00％,阴性预测值为94.70％,准确性为93.51％,ROC曲线下面积为0.911.结论 淋巴超声造影分型定性分析乳腺癌前哨淋巴结有无转移诊断效率高,局部灌注缺失和无造影剂灌注是转移淋巴结的影像特征.