超声造影与增强磁共振在诊断肝上皮样血管内皮瘤中的联合应用

目的 分析肝上皮样血管内皮瘤(hepatic epithelioid hemangioendothelioma,HEHE)的超声造影和增强磁共振成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)特点,旨在联合运用两种影像学技术提高HEHE的术前诊断率.方法 11例患者均经手术或穿刺后病理证实为HEHE,且11例患者术前均行超声造影和CEMRI检查,分别对其超声造影 、CEMRI表现进行分析,研究两种影像的增强特点.结果 11例HEHE患者共14个病灶的二维超声表现均为低回声团块,彩色多普勒血流显像示血流信号主要位于周边,阻力指数平均为0.62±0.05.动脉期超声造影的增强方式:6个病灶表现为整体增强,6个病灶表现为周边环状增强,2个病灶表现为树枝状增强.在动脉期病灶增强达峰值时,7个病灶表现为等增强,1个病灶表现为低增强,6个病灶表现为高增强.在增强时相上,8个病灶表现为"同进快出",1个病灶表现为"慢进快出",5个病灶表现为"快进快出".CEMRI检查中:全部病灶TIWI为低信号,T2WI为高信号,DWI为高信号.5个病灶明显环状持续强化,1个病灶明显环状渐进性强化;4个病灶早期周边强化为主,晚期病灶内部基本充填,且该4个患者病灶全程呈渐进性强化;4个病灶早期周边强化为主,晚期病灶内部未完全充填,其中1个全程呈轻度持续性强化,3个呈渐进性强化.6例患者T2像出现"晕征",7例患者出现"棒棒糖征",8例患者出现"血管征",8例患者出现"包膜凹陷征".结论 HEHE的超声造影及CEMRI表现具有各自的特征,两种影像学检查方法的联合应用对于提高HEHE的术前诊断率具有重要的意义.