颅脑外伤合并眼外伤患者临床分析

目的 分析颅脑外伤合并眼外伤患者的眼部损伤状况、致伤原因及与不同性质脑外伤的相关性.方法 回顾性分析神经外科收治首次就诊的脑外伤1036例,其中合并眼外伤者46例,分析其眼损伤部位、外伤原因、与不同性质脑损伤的相关性、治疗方法和对视功能的影响.结果 颅脑外伤合并眼外伤46例(47只眼).男40例,占86.96％;女6例,占13.04％.年龄15～72岁,平均(40.11±11.89)岁.合并的眼部损伤包括:眶壁骨折13例,占28.26％;眼睑复杂裂伤11例,占23.91％;眼球穿孔及破裂伤10例(11只眼),占21.74％;视神经损伤7例,占15.22％;其他5例,占10.87％.致伤原因是:交通伤28例(60.87％),暴力伤7例(15.22％),爆炸伤5例(10.87％),其他6例(13.04％).10例(11只眼)开放性眼球外伤中8例(8只眼)行眼球摘除术,2例(3只眼)保存了视功能.7例视神经挫伤,3例行经筛窦视神经管减压术,视力提高,4例无手术指征者给予药物治疗,1例视力提高.合并眶壁骨折经CT检查确诊,后期手术修复,对视功能影响较轻.2例合并眼肌麻痹者,诊断相对滞后,药物治疗观察期内复视未能恢复.结论 颅脑外伤合并眼外伤的患者在坚持抢救生命的前提下,尽早处理严重的眼球破裂及穿孔伤和视神经挫伤,力求挽救视功能.