68Ga-PSMA-617PET/CT与多参数MRI诊断前列腺癌的对比研究

目的 比较68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数MRI对原发性前列腺癌的诊断效能.方法 前瞻性纳入2017年6月至2017年11月间24例怀疑前列腺癌的患者,年龄(67.6±7.0)岁,均行68Ga-PSMA-617 PET/CT与多参数MRI.以病理诊断为“金标准”,分析最大标准摄取值(SUVmax)和多参数MRI的诊断效能,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析比较两者诊断效能的差异.结果 经穿刺和(或)切除病理活组织检查(简称活检)确诊,前列腺癌18例,良性前列腺病变6例.按5分区分析(24例患者120个分区),PET/CT和多参数MRI于前列腺癌患者中分别准确检出分区48和56个,于非前列腺癌患者中各准确检出分区54和41个.68Ga-PSMA-617PET/CT诊断前列腺癌SUVmax临界值为4.85,曲线下面积(AUC)为0.890,灵敏度为75.00％(48/64),特异性为96.43％(54/56),阳性预测值为96.00％(48/50),阴性预测值为77.14％ (54/70),准确性为85.00％ (102/120),约登指数为71.43％;多参数MRI按照前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥4分,诊断前列腺癌的AUC为0.837,灵敏度为87.50％(56/64),特异性为73.21％ (41/56),阳性预测值为78.87％(56/71),阴性预测值为83.67％ (41/49),准确性为80.83％(97/120),约登指数为60.71％.两者AUC差异有统计学意义(Z=2.82,P＜0.01).结论 68Ga-PSMA-617 PET/CT显像对前列腺癌的诊断准确性高于多参数MRI;但两者均有较高的诊断效能,可相互补充.