成人心脏外科术后ICU内医院感染的病原学及相关危险因素

目的 探讨成人心脏外科术后ICU医院感染的病原学特征及相关危险因素,为合理用药和感染防控提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月天津市胸科医院成人心脏外科术后ICU内医院感染患者的病原学特征,分析患者临床资料查找医院感染的相关危险因素.结果 发生医院感染213例,感染261例次.检出病原菌以革兰阴性菌株为主,最常见为肺炎克雷伯菌,对阿莫西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、替加环素、亚胺培南的耐药率均<10％.其次为鲍曼不动杆菌,对替加环素耐药率为2.70％,其余常用抗菌素均为高耐药率.术前卒中史、术后二次气管插管、术后低心排血量综合征、术后卒中、机械通气>48 h、术后住ICU>72 h为医院感染的相关危险因素.结论 成人心脏外科术后ICU医院感染以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌居首位,对抗菌素的耐药率较低;其次为鲍曼不动杆菌,呈高耐药率.应根据感染的相关危险因素制订针对性预防措施,依据病原菌和药敏结果合理选择抗菌药物.