脊神经节节前或节后切断影响大鼠骨折愈合的实验研究

目的 通过建立大鼠一侧脊神经后根神经节节前/节后切断、联合同侧胫骨骨折的动物模型,观察骨折愈合过程,评价脊神经节对骨折愈合的影响.方法 自2014年9月-2015年8月,将120只大鼠平均分为3组:单纯手术组(SO组)、脊神经后根节前切断组(AGR组)和脊神经后根节后切断组(PGR组),每组40只.切断范围包括L4～L6神经根.将神经切断侧胫骨造成横断骨折模型.术后3d、7d和2周时,每组分别处死5只大鼠,取骨折处骨痂组织,应用RT-PCR技术检测Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原的mRNA表达情况.于术后4周和8周时.每组分别处死5只大鼠,对骨折处骨痂组织进行组织学观测.使用影像学方法在术后4周和8周对所有大鼠进行骨折愈合情况观测.所有数据采用相对数(骨折侧数据/健侧数据)进行统计学分析.结果 在术后3d和7d时,骨折端骨痂组织中Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原mRNA的相对表达量方面,SO组[Ⅰ型胶原分别为(81.3±11.1)倍、(17.9±5.8)倍;Ⅱ型胶原为(2.4±0.5)倍、(12.5±3.4)倍]较其他两组[AGR和PGR组Ⅰ型胶原3d时分别为(37.5±8.2)倍、(24.7±9.2)倍,7d时分别为(7.2±1.8)倍、(6.7±2.4)倍;Ⅱ型胶原3d时分别为(2.1±1.0)倍、(2.9±1.2)倍,7d时分别为(2.8±1.3)倍、(1.2±0.4)倍]明显增高(P＜0.05),而术后7d时Ⅱ型胶原mRNA的相对表达量方面AGR组(2.8±1.3)较PGR组(1.2±0.4)增高(P＜0.05).术后4、8周,AGR组和PGR组比SO组骨折端局部骨痂体积大,矿化程度低,力学载荷低(P＜0.05),尤以PGR组明显(P＜0.05).结论 感觉神经损伤影响骨折愈合的过程,而感觉神经根上的脊神经节对骨折愈合可能也起重要作用.