儿童难治性肺炎支原体肺炎发生塑型性支气管炎的危险因素分析

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿发生塑型性支气管炎的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月在苏州大学附属儿童医院住院治疗符合RMPP诊断并行支气管镜检查的患儿,根据镜下表现分为塑型性支气管炎组和非塑型性支气管炎组,并收集患儿性别、年龄、临床表现、实验室检查指标、影像学特征、支气管镜所见和治疗情况,采用Logistic回归分析儿童RMPP发生塑型性支气管炎的危险因素.结果 本研究共纳入198例RMPP患儿,其中非塑型性支气管炎组151例(76.3％),塑型性支气管炎组47例(23.7％).2组患儿性别、年龄、发热、咳嗽和喘息的发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与非塑型性支气管炎组比较,塑型性支气管炎组住院时间更长[13(8,23)d比9(7,19)d],差异有统计学意义(P＜0.01).发热持续时间越长(OR =6.10,95％CI:1.60～23.50)、淋巴细胞百分比(L％)越低(OR=0.90,95％CI:0.81 ～0.98)、乳酸脱氢酶(LDH)越高(OR=1.03,95％CI:1.01～ 1.08)、C反应蛋白(CRP)水平越高(OR=1.10,95％ CI:1.01～1.16)为RMPP发生塑型性支气管炎的独立危险因素(均P＜0.05).发热持续时间、L％、CRP和LDH的临界值分别为11d、30％、50 mg/L和550 U/L.结论 发热持续时间≥11 d、L％＜30％、LDH＞ 550 U/L、CRP＞ 50 mg/L为RMPP发生塑型性支气管炎的独立危险因素.