左心房导管输注去甲肾上腺素在先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围术期的应用

目的 探讨围手术期经左心房导管应用去甲肾上腺素对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的疗效.方法 收集我院择期在体外循环下行先天性心脏病修复术患者40例,患者均合并重度肺动脉高压.将患者随机分为2组(n=20):对照组(C组)和左心房导管输注去甲肾上腺素组(L组).C组与L组均在心脏复跳后经中心静脉导管持续泵人多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、硝酸甘油,与此同时L组经左心房导管输注去甲肾上腺素.记录并行循环(T1)、CPB停机后15 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)各时间点各组血流动力学参数、血乳酸数值.观察术后患者主、肺动脉压力倒置率、右心衰发生率、机械通气时间、ICU停留时间、术后肺部并发症发生率和病死率.结果 将C组与L组术后主、肺动脉压力倒置率(11例比1例);右心衰发生率(16例比1例;80％:5％);机械通气时间[(123.00±13.50)h比(76.00±7.25) h];ICU停留时间[(8.00±1.60)d比(5.00±0.70)d];术后肺部并发症发生率(14例比2例;70％:10％);病死率(2例比0例;10％:0％)进行比较,并经统计学分析后得出,L组数值均低于C组(P＜0.05).结论 通过左心房导管输注去甲肾上腺素这一治疗方法来维护适当的心排血量和外周血管阻力,能有效减少先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者术后并发症的发生,降低患者死亡率.