家兔颈动脉粥样硬化壁面剪应力分布及作用的探讨

目的 探讨家兔颈总动脉粥样硬化(AS)发病过程中动脉血管壁上壁面剪应力(WSS)的分布及其对AS进程的影响.方法 24只新西兰大白兔随机分为对照组(正常饲料喂养,12只)和实验组(采用空气干燥加高脂饮食制造AS模型,12只).空气干燥术后2、4、8、12周采用彩色多普勒超声及血流剪应力定量分析软件测定血流动力学参数,分别于术后第4、8、12周处死实验组兔4只,处死前检测血脂,并做病理切片观察颈动脉病变的形态特征,对照组兔在第4周全部处死,获得相应的数据,进行对照分析.结果 实验组的各项血脂指标呈不同程度的升高,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).实验组从实施手术开始至术后4周,颈总动脉低WSS数目的分布增加,实验组左侧颈总动脉内约45％的WSS集中在0.2～0.4 N/m2,右侧约36％,左侧颈总动脉WSS降低的速度比右侧进展快.至术后8～12周,实验组颈总动脉低WSS分布反而减少,而高WSS血流点数目增加,实施干燥术后12周,实验组颈总动脉管壁逐渐僵硬、增厚,脂质沉积增加,平滑肌移行增殖,胶原增生,弹性降低,实验组左侧颈总动脉AS程度重于右侧.各项实验结果均证实实验组出现较典型的AS改变.结论 随着AS进程的延长,实验兔颈总动脉局部WSS逐步降低,低WSS进一步刺激血管内皮细胞增生,出现颈总动脉内中膜增厚及血管重构,提示颈总动脉WSS减低与动脉AS的形成有关.