联合检测E2F3a和CASP8AP2表达水平在儿童急性淋巴细胞白血病预后中的意义

目的 探讨联合检测E2F3a和CASP8AP2的表达水平在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)预后判断中的意义.方法 选取2008年3月至2010年7月首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心收治的初诊ALL患儿141例,其中男97例,女44例;确诊时年龄1.2～15.5岁,中位数5.2岁.采用实时荧光定量PCR(qPCR)方法检测141例ALL患儿的E2F3a和CASP8AP2的基因表达水平.利用受试者工作特征(ROC)曲线确定E2F3a和CASP8AP2表达水平的最佳分界点,将患儿分为高表达组和低表达组,比较其预后差异.Cox回归方法分析E2F3a和CASP8AP2的联合表达水平的预后意义.结果 E2F3a和CASP8AP2双低表达组儿童ALL的5年无复发生存(RFS)率、无病生存(EFS)率和总生存(OS)率分别为(58.9±10.0)％、(56.0±9.9)％ 和(72.0±9.0)％,均明显低于双高表达组[(94.9±2.5)％、(93.7±2.7)％ 和(96.2±2.2)％],差异均有统计学意义(均P<0.05).E2F3a和CASP8AP22个基因均低表达的患儿与其他患儿相比,其预后很差;2个基因均低表达与MLL重排、诱导治疗结束时微小残留病水平是儿童ALL的独立预后因素.结论 初诊E2F3a和CASP8AP2低表达的ALL患儿预后差,联合分析E2F3a与CASP8AP22个基因的表达水平能更准确地判断预后、预测复发.