首次急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入术发生无复流的危险因素分析

目的 探讨首次急性ST段抬高型心肌梗死(ST?segment?elevation myocardial infarction,STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)中发生无复流的特点及其危险因素.方法 选取2007年1月至2010年10月我院连续收入的首次急性STEMI并行PPCI的患者448例.根据术中梗死相关动脉前向心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级分为无复流组(44例,TIMI 0～2级)和对照组(404例,TIMI 3级).比较两组患者的基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析首次急性STEMI患者PPCI术中发生无复流的危险因素.结果 PPCI术中无复流组患者44例,正常血流组404例,无复流发生率为9.82％(44/448).两组患者的罪犯血管完全闭塞、术中发生心动过缓(术前心率≥60次/min,术中心率持续性或一过性<60次/min)、年龄和中性粒细胞百分比等参数比较差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素Logistic回归模型认为,术中发生心动过缓(OR=3.106,95％CI:1.584～6.090)和年龄(OR=1.040,95％CI:1.010～1.070)可作为预测PPCI术中无复流发生的独立危险因素.结论 患者的年龄和术中发生心动过缓可作为预测首次急性STEMI患者PPCI术中发生无复流的独立危险因素.