Cool-tip 不同升温模式下凝固范围和温场分布的离体及动物实验研究

目的：比较 Cool-tip 不同升温模式(烧灼模式和标准消融模式)的凝固范围和温场分布特点,为进行小范围、精准的肝内血管阻断提供参考依据,并初步探索 Cool-tip 阻断活体犬肝血管的应用有效性。方法采用烧灼模式和标准消融模式在离体猪肝消融2、4、6、8 min,测量消融灶最大切面的长径、短径,每种模式每个时间段重复实验3次；在两种模式的消融时间均为4 min 的条件下,测量射频针裸露段针尖、中点、末端附近组织温度,重复实验3次。动物实验：选用2只比格犬,采用烧灼模式对每只动物进行1次肝内血管阻断,以超声造影评估肝组织的血流灌注情况,1周后解剖取出犬肝进行病理检查。结果体外测量消融2、4、6、8 min 时的消融灶体积,烧灼模式和标准消融模式分别为(101±041)cm3对(295±074)cm3,(147±033)cm3对(503±106)cm3,(229±049)cm3对(923±253)cm3,(270±024)cm3对(1589±077)cm3,烧灼模式的消融体积显著小于标准消融模式(均 P <005),且随着消融时间的增加,两者的回归系数差值逐渐加大。烧灼模式下最高温度出现在射频针尖,峰值平均944℃,平衡期稳定于约70℃；标准消融模式下最高温度出现在裸露电极的中点,温度周期性波动于70℃~100℃。动物实验结果表明,烧灼模式能够阻断活体犬肝血管,使相应区域的肝组织出现缺血坏死。结论 Cool-tip 烧灼模式和标准消融模式的凝固范围和温场分布具有不同特点,其中烧灼模式在肝内血管阻断方面可能具有独特的临床应用前景。