早期应用VSD技术联合抗生素占位器治疗26例成人GustiloⅢB型胫骨干开放性骨折的疗效

目的：探讨早期应用负压吸引技术联合抗生素占位器治疗成人GustiloⅢB型胫骨干开放性骨折的疗效。方法对2011年1月至2016年1月解放军沈阳军区总医院骨科应用VSD技术联合抗生素占位器治疗的26例成人GustiloⅢB型胫骨干开放性骨折进行回顾性分析。清创中，在对骨折断端予充分固定后，用抗生素占位器填充骨缺损，运用负压吸引技术对创面进行覆盖及持续负压吸引。记录清创术后不同时间段的血沉、C反应蛋白，中性粒细胞百分比等各项炎性指标情况，并记录每天负压引流量，且定期对引流液做细菌培养，以监控是否感染；在随后的清创术中评估抗生素占位器填充及创面情况；统计该组患者清创术次数及评估总体抗生素占位器的展位效应情况。结果26例成人GustiloⅢB型胫骨干开放性骨折清创术次数为1～2次。该组患者在清创术后平均24 h各项炎性指标明显上升，平均49 h～75 h时炎性指标趋于平稳，自98 h开始，炎性指标明显下降，并趋于正常。术后不同时间段负压引流液的细菌培养结果均提示：无细菌生长。在该组病例清创术中可见抗生素占位器在骨缺损处占位充分，无软组织嵌入，占位效果良好；创面干爽，并有大量新鲜肉芽组织产生，未见各种污物及分泌物产生，占位效果良好。结论治疗成人GustiloⅢB型胫骨干开放性骨折时，负压吸引技术联合抗生素占位器能辅助清创术更加有效的监控及预防感染，同时抗生素骨水泥占位器对大段骨缺损进行填充及支撑，为后期的骨缺损治疗打下坚实的基础，值得临床推广使用。