肺癌调强计划在水与介质中蒙特卡罗计算的剂量差异

目的 探讨肺癌调强放疗计划时,蒙特卡罗算法计算对水与介质的剂量差异.方法 随机类型抽样法选取10例肺癌患者的5野调强计划,在质量保证模块下以患者自身图像为模体,采用蒙特卡罗算法分别计算两种计划的吸收剂量,计算对实际介质的吸收剂量(Dm)和对水的吸收剂量(Dw);通过剂量体积直方图的剂量体积参数和计划分析,比较两种剂量在患者体内的分布差异.结果 靶区PTV65和PTV50的D50％、D98％和D2％的Dm和Dw差异分别为:-0.3％、-0.2％、0.3％和0.1％、-0.6％、0.4％,其中PTV65的D50％和PTV50的D98％差异有统计学意义(t=-2.536、-3.776,P＜0.05).正常组织的D50％中,脊髓、心脏、肺和食管的Dm与Dw的平均偏差为0.3％、1.1％、-0.2％和-0.1％,脊髓和心脏的Dm比Dw稍低(t=2.535、3.254,P＜0.05);正常组织的D2％的平均偏差为0.3％、-0.6％、-0.7％和0.6％,差异有统计学意义(=2.311、-4.105、-3.878、6.214,P＜0.05).所有剂量的体积偏差均＜2％.对于没有勾画出来的一些骨组织区域,Dm和Dw的偏差＞5％.结论 在临床使用过程中,在考虑骨性组织的受照剂量限制时,需要注意肺癌患者的Dm与Dw的相对偏差.