直肠神经内分泌肿瘤的临床病理研究

目的 研究直肠神经内分泌肿瘤(NET)的临床病理因素与淋巴结转移及预后的关系,探讨手术方式的选择.方法 收集48例直肠NET切除术后患者的临床病理资料.分别采用卡方检验和Logistic回归法进行肿瘤临床病理因素与淋巴结转移关系的单因素和多因素分析.采用Kaplan-Meier方法进行预后单因素生存分析,以Log-rank检验进行生存率比较,采用Cox模型进行预后多因素生存分析.结果 单因素分析显示,与淋巴结转移相关的临床病理因素为肿瘤距肛缘≤6 cm、肿瘤最大径＞2 cm、有肌层浸润、有远处转移、组织学3级.多因素分析显示,组织学3级是淋巴结转移的独立相关因素[比值比(OR)=9.333,95％可信区间(CD:1.054～82.635,P=0.045].单因素生存分析显示,预后差的相关因素为肿瘤距肛缘≤6 cm、肿瘤最大径＞2 cm、有肌层浸润、有淋巴结转移、有远处转移、组织学3级.多因素生存分析显示,肿瘤距肛缘≤6 cm[风险比(HR)=0.215,95％CI:0.047～0.980,P=0.047]、有远处转移(HR=8.788,95％CI:2.612～29.571,P＜0.01)、组织学3级(HR=5.510,95％CI:1.692～17.944,P=0.005)是预后差的独立相关因素.结论 在无远处转移的情况下,对于组织学1级和2级的直肠NET患者,若肿瘤最大径＞2 cm或有肌层浸润,推荐其接受根治性手术;在无远处转移的情况下,组织学3级的直肠NET患者均推荐其接受根治性手术.