不同定位技术联合强化康复训练对脑瘫患儿下肢痉挛的影响

目的 观察徒手肌肉定位和超声引导下注射A型肉毒毒素(BTX-A)联合强化康复训练对脑瘫患儿下肢痉挛的影响.方法 按照随机数字表法将61例下肢痉挛脑瘫患儿分为徒手定位组(31例)和超声引导组(30例),2组患儿均接受BTX-A注射,注射部位均为内收肌、腘绳肌、小腿三头肌.徒手定位组采用徒手定位注射,超声引导组在超声引导下给予BTX-A注射,并在注射后第3天进行强化康复训练.注射前、注射后12周,采用改良Ashworth量表(MAS)、粗大运动功能量表(GMFM)评分对2组患儿的下肢痉挛进行评定.结果 注射前,2组患儿MAS、GMFM评分之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).注射后12周,2组患儿MAS均较组内注射前降低(P＜0.05),且超声引导组注射后12周MAS评分[(1.43±0.50)分]低于徒手定位组[(1.77±0.56)分](P＜0.05).注射后12周,2组患儿GMFM评分较组内注射前升高(P＜0.05),且超声引导组注射后12周GMFM评分[(72.43±10.50)分]高于徒手定位组[(67.10 ±-11.25)分](P＜0.05).结论 超声引导下注射BTX-A联合强化康复训练能显著降低下肢痉挛脑瘫患儿的肌张力,增加其关节活动度,提高运动功能,改善姿势步态.