改良结肠代食管手术65例

目的：探讨提高结肠代食管手术安全性的措施。方法总结2003年1月至2014年12月，65例结肠代食管手术，男43例，女22例，年龄41～76岁；均曾行胃大部切除术。改良手术方案和部分程序，主要包括：手术前评估、结肠段选择、简化血管解剖、改颈部吻合为胸内吻合、改良吻合顺序和加强术前准备。结果全组无围手术期死亡，颈部吻合口瘘10例，占27.77％（10／36），胸内吻合口瘘2例，占6.89％（2／29），其中2例颈部瘘患者，因营养不良自动出院，其余经引流、换药后治愈。空肠造瘘后完全性肠梗阻2例，经再次手术证实1例为肠扭转，1例为肠套叠。结论虽然结肠代食管手术过程复杂，但只要掌握好手术指征，改良部分手术程序，可以得到良好的效果并大大提高手术的安全性。