千伏级CBCT引导鼻咽癌IMRT中不同图像配准方式比较

目的 比较千伏级CBCT引导下鼻咽癌IMRT中不同图像配准方式对配准结果的影响.方法 搜集2012-2013年24例鼻咽癌IMRT患者560次治疗前初次摆位的千伏级CBCT图像做离线配准分析.分别选取骨与灰度的平移误差加旋转误差配准方式(BoneT+R与GreyT+R),以及单纯灰度平移误差配准方式(GreyT),并对配准结果行配对t检验.结果 BoneT+R在左右、上下、前后方向的靶区中心平移误差与旋转误差分别为(-0.11 ±1.35)、(0.40±2.09)、(0.95±1.56) mm与1.06°±0.67°、0.01°±1.28°、0.92°±1.00°;GreyT+R的平移误差与旋转误差分别为(-0.02±1.06)、(0.68±1.92)、(0.81±1.46)mm与0.85°±0.61°、-0.05°±1.32°、0.91°±0.72°;GreyT的平移误差分别为(0.58±1.02)、(0.52±1.89)、(0.44±1.43) mm.除BoneT+R与GreyT+R旋转误差在上下、前后方向上相近外(P =0.05、0.62),其余均不同(P=0.00～0.01).结论 用千伏级CBCT引导鼻咽癌IMRT时,在三维方向上的配准结果因图像配准方式不同而有差别.选择自动配准方式时,若要纠正旋转误差建议选择GreyT+R方式;不纠正旋转误差时建议可先选择GreyT+R方式观察有否旋转误差＞2°或3°(视各放疗中心要求而定),若有则需重新摆位,若无则重新选择GreyT方式,必要时辅以手动修正.