2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肾功能之间的关系

目的 观察2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是否影响肾功能.方法 连续收集2012年9月至2014年9月于上海市东方医院内分泌科住院的2型糖尿病患者298例,使用便携式睡眠呼吸监测仪评估睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、氧减饱和度指数(oxygen desaturation index,ODI)和夜间最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation,LSaO2),根据AHI<5将患者分为单纯2型糖尿病组(120例)和2型糖尿病合并OSAHS组(178例).根据估算的肾小球滤过率(eGFR)将2型糖尿病患者分为3组:eGFR>90 ml·min-1·(1.73 m2)-1组(190例),90>eGFR>60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组(84例)和eGFR<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组(24例).采用logistic回归分析评估AHI和eGFR的影响因素.结果 2型糖尿病有无合并OSAHS组之间eGFR、血尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、腰围、臀围、体重指数(BMI)和尿微量白蛋白(microalbuminuria,mAlb)水平差异有统计学意义(均P<0.05).相关分析显示eGFR与AHI(r=-0.154,P=0.008)、ODI(r=-0.236,P<0.01)、LSaO2(r=0.145,P=0.024)呈显著相关.Logistic回归分析显示,eGFR(OR=0.991,95%CI 0.983~0.998,P=0.014)、BMI(OR=1.107,95%CI 1.028~1.193,P=0.008)是AHI的独立危险因素.2型糖尿病不同eGFR水平组之间,年龄、mAlb、AHI、ODI、LSaO2存在明显差异(均P<0.05).线性逐步回归显示,年龄(β=-0.456,95%CI-0.571~-0.346,P<0.01)、AHI(β=-0.119,95%CI-0.226~-0.007,P=0.037)与eGFR显著相关.结论 OSAHS是2型糖尿病患者肾功能损害的危险因素.