儿童结核性胸膜炎113例临床分析

目的 探讨儿童结核性胸膜炎(TP)的临床特点,为本病的临床诊治提供思路.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2009年1月至2014年12月收治的113例确诊为TP住院患儿的临床资料.结果 113例患儿中,病程在1个月内者85例(75.2％),发病年龄≥5岁占92.9％(105/113例);有明确结核接触史者占21.1％(24/113例),其中直系亲属占70.8％(17/24例).主要临床表现为发热[96.5％ (109/113例)]、咳嗽[76.1％(86/113例)]、胸痛[38.9％(44/113例)],其中中高热者比例高达89.0％(97/109例).涂片找抗酸杆菌、结核培养的阳性率分别为12.2％(17/139例)、22.7％(15/66例);41例行胸膜活组织检查,其中40例(97.6％)见典型结核病理改变;11例患儿直接利用胸膜组织行抗酸染色试验,均呈阳性结果.89.1％(98/113例)患儿胸部CT检查可见肺实质病变.82.4％(90/109例)的患儿在较短时间内体温恢复正常,98例复查胸部影像学的患儿中86例提示积液较前有吸收.结论 儿童TP多急性起病,诊断较成人困难,需综合多方面因素考虑,结核病人接触史、病原学检查、胸膜活组织检查、胸部CT检查对该病诊断尤为重要.