移动式床边CT在导航引导下微创治疗幕上高血压脑出血中的应用价值探讨

目的 探讨移动式床旁CT(PBCT)——CereTom(美国NeuroLogica公司产品)在导航引导下微创手术(锁孔手术)治疗幕上高血压脑出血中的临床应用及其价值. 方法 对自2010年8月至2013年12月北京军区总医院附属八一脑科医院收治的56例幕上高血压脑出血患者,在手术前使用CereTom行CT导航扫描(19例为床旁CT检查,37例为常规CT检查),在手术后行CT扫描以了解血肿清除效果. 结果 患者自收入急诊科到手术室开始麻醉的平均时间为(32.05±8.56) min,CT扫描+术前计划的平均时间为13 min,平均手术时间为(108.49±26.61) min.患者术后血肿清除率平均达96.9％,血肿清除率＞90％的病例数为52例(92.86％).患者术前GCS评分平均为9分,mRS评分平均为4分,而出院时GCS评分平均升至14分,mRS评分平均降至3分.患者术后6个月总体生存率为94.64％(53/56),其中57.1％(32/56)恢复良好,28.57％(16/56)合并重残,8.9％(5/56)植物生存,5.4％(3/56)死亡. 结论 应用CereTom可以快速实施导航,其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全有效,手术清除率高,同时其可连续追踪观察,并特别适合于危重患者的床旁检查.