HPV 基因分型在宫颈癌筛查风险分层管理中的价值

目的：研究高危HPV基因分型在宫颈癌筛查风险分层管理中的临床应用价值。方法浙江省台州地区9331例妇科初诊者的宫颈脱落细胞采用HPV基因分型和液基薄层细胞学（ TCT）检测，以宫颈组织病理学诊断结果为金标准，分析这两种宫颈癌筛查方案的阳性率及方法学敏感性，并结合高危HPV16、18检测在宫颈癌高风险者的风险分层管理中的应用。结果30～65岁女性中HPV总感染率21.6％[其中高危HPV（HR-HPV）感染占79.0％]，细胞学检查结果异常5.0％（HR-HPV感染占56.2％）。 HR-HPV检测比细胞学筛查对宫颈组织病理学异常者检出的敏感性显著上升（χ2＝42.36，P＜0.05）。组织病理学诊断为CIN2＋占13.5％（80／592），其中HR-HPV女性CIN2＋的发生率占92.5％（74／80）、宫颈细胞学异常女性CIN2＋的发生率占73.8％（59／80）。 HR-HPV阳性率随宫颈组织恶变进程的发展而显著升高（χ2＝10.00，P＜0.05）。结论 HR-HPV基因分型在宫颈癌筛查中的敏感性显著高于细胞学检查，可作为细胞学结果可疑或轻度异常者的随访分流，可发现细胞学漏诊的宫颈组织病变者，从而降低癌前病变及宫颈癌的发生率和死亡率。