基于外科包膜间层平面直出激光推铲式汽化切剜术治疗＜80g良性前列腺增生1008例报告

目的 探讨基于外科包膜间层平面的经尿道直出激光推铲式前列腺汽化切剜术(LS-VREP)治疗＜80g良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年9月至2016年8月我院行手术治疗的1 369例BPH患者的临床资料.其中1 008例行LS-VREP治疗(LS-VREP组),361例行经尿道前列腺切除术(TURP)治疗(TURP组).LS-VREP组患者年龄(64.6±6.5)岁,前列腺重量为(58.8±5.8)g,国际前列腺症状评分(IPSS)为(27.4±4.1)分,生活质量评分(QOL)为(5.2±0.6)分,最大尿流率(Qmax)为(7.6±3.1)ml/s,残余尿量(PVR)为(34.4±12.2) ml.TURP组患者年龄(63.9±5.8)岁,前列腺重量为(58.5±5.2)g,IPSS为(27.2±4.4)分,QOL为(5.1±1.3)分,Qmax为(7.9±3.2) ml/s,PVR为(33.5±11.4)ml,两组资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组手术时间、手术前后血红蛋白和血清Na+变化、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间,比较两组术前、术后3个月的IPSS评分、QOL、Qmax、PVR,以及术中、术后手术并发症发生率等.结果 LS-VREP组与TURP组的手术时间分别为(46.1±18.6) min和(48.2±15.2)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术前后血红蛋白减少量分别为(1.6±1.2)g/L和(5.7±3.6) g/L,血清Na+减少量分别为(1.2±0.6) mmol/L和(3.2±1.2)mmol/L,术后膀胱冲洗时间分别为(20.0±9.7)h和(48.4±12.5)h,术后留置尿管时间分别为(42.9±12.7)h和(65.7±15.4)h,术后住院时间分别为(3.2±0.6)d和(5.4±1.2)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3个月复查,LS-VREP组和TURP组的IPSS分别为(8.2±3.1)分和(8.4±3.8)分,QOL分别为(1.8±0.6)分和(1.9±1.3)分,PVR分别为(10.8 ±2.6)ml和(10.5±2.8)ml,Qmax分别为(21.6±1.7)ml/s和(22.1±1.8)ml/s,两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),而两组数据均较术前明显改善(P＜0.05).术中、术后并发症,如经尿道前列腺电切综合征、术后出血需二次手术、短暂性尿失禁、排尿困难等发生率方面,LS-VREP组为1.5％(15/1 008),TURP组为8.3％(30/361),两组比较总体并发症差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对前列腺重量＜80 g的BPH的治疗,基于前列腺外科包膜间层平面的LS-VREP,具有技术操作简捷易控、最大程度去除前列腺增生组织、手术时间短、术中术后出血少、术后并发症少、恢复更快、安全性高等优点,是一种安全、有效的微创治疗方法.