甲状腺结节超声要素化观测对甲状腺乳头状癌术前颈淋巴结转移风险的预测研究

目的 通过术前对甲状腺结节的超声要素化观测,评估单灶性甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声特征与颈部淋巴结转移的相关性.方法 回顾性分析2017年1-12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院初次接受甲状腺手术且经超声及术后病理证实为单灶性PTC的患者376例,根据有无颈部淋巴结转移分为中央区及颈侧区淋巴结转移组与未转移组,分别记录四组的临床特征及超声要素化观测结果,应用χ2检验及多因素Logistic回归分析中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)及颈侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)的独立危险因素.结果 多因素分析显示,癌灶后缘距甲状腺后壁包膜<0.25 cm是发生CLNM的独立危险因素(P=0.025);与癌灶体积≤0.38 cm3相比,癌灶体积>0.38 cm3(P=0.000)更易发生CLNM.多因素分析显示癌灶前缘距甲状腺前壁包膜<0.17 cm(P=0.006)、癌灶内侧缘距内侧壁包膜<0.26 cm(P=0.014)是发生LLNM的独立危险因素;与癌灶最大径≤1 cm相比,最大径>2 cm(P=0.001)更易发生LLNM;与癌灶体积≤0.38 cm3相比,癌灶体积>0.38 cm3(P=0.000)更易发生LLNM.结论 单灶性PTC癌灶体积越大,距甲状腺后壁包膜越近为CLNM的独立危险因素;单灶性PTC体积越大、直径越大,距前壁包膜、内侧壁包膜越近,是发生LLNM的独立危险因素.