肾移植术后自体泌尿系统肿瘤25例临床分析

目的 总结肾移植术后并发自体泌尿系统肿瘤的诊断和治疗经验.方法 25例肾移植受者,发生肿瘤的时间平均为移植术后48.2个月(29～72个月),其中23例以间歇性血尿为首发症状,2例为体检时发现.25例中,3例为肾癌,行腹腔镜下肾癌根治术；8例为上尿路的尿路上皮肿瘤,行经腹腹腔镜下肾盂癌根治术,其中3例同时合并浅表膀胱肿瘤；14例为膀胱尿路上皮肿瘤,13例行经尿道膀胱肿瘤电切术,1例行全膀胱切除并移植肾输尿管造口.术后将吗替麦考酚酯减量至原剂量的2/3,环孢素A或他克莫司减量至2/3或1/2.4例受者将环孢素A或他克莫司转换为西罗莫司.结果 随访12～84个月.1例肾癌患者因对侧复发,合并双肺及胸壁多发转移,6个月后死亡.2例合并淋巴结转移的肾盂输尿管肿瘤患者分别于术后14和20个月,因多发转移死亡.其余22例患者存活,血清肌酐维持在98～163 μmol/L.结论 肾移植术后出现血尿的患者需注意筛查自体泌尿系统肿瘤.确诊的患者需要手术切除病变,术后调整免疫抑制方案.