可切除食管鳞癌新辅助同步放化疗加手术对比单纯手术的疗效及安全性Meta分析

目的 系统评价可切除食管鳞癌新辅助同步放化疗+手术与单纯手术模式的有效性及安全性差异.方法 计算机检索Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane library、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库等,查找辅助同步放化疗联合手术对比单纯手术治疗可切除食管鳞癌的临床随机对照研究文献.使用Revman 5.3统计软件对生存资料、R0切除率、术后并发症发生率及治疗期间死亡率进行Meta分析.结果 最终纳入11个临床随机对照研究文献,共计1 450例患者.结果 显示新辅助同步放化疗+手术组有更高的2、5年总生存率(RR=1.14,95％CI为1.05～ 1.23,P=0.00)和2、5年无进展生存率(RR=1.56,95％CI为1.05～2.32,P=0.03);提高了R0切除率(RR=1.10,95％CI为1.05～ 1.14,P=0.00),术后心律失常发生率也较高(RR=2.45,95％CI为1.37～4.38,P=0.00).两组术后并发症总发生率和治疗期间死亡率均相近(RR=1.12,95％CI为0.79～ 1.59,P=0.51和RR=1.78,95％CI为0.90～3.52,P=0.10).结论 可切除食管鳞癌新辅助同步放化疗+手术较单纯手术带来更多生存获益,并未明显增加不良反应发生率,是治疗可切除食管鳞癌的一种可选方案.