HBsAg阳性孕妇早期流产绒毛组织中HBV标志物检测及风险因素研究

目的 通过检测乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性孕妇早期流产的绒毛组织中与乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染相关的指标,评估妊娠早期宫内感染的的发生情况及可能的影响因素.方法 以45例HBsAg阳性孕妇早期流产的绒毛组织和血液标本为研究对象,应用荧光定量qRT-PCR方法,对HBV DNA进行测定,并与血液中HBV DNA的检测结果进行比较分析;应用免疫组化技术对绒毛组织中Glial Cell Missing-1(GCM1)、HBsAg、HBcAg进行检测.结果 qRT-PCR检测结果显示,45份绒毛组织中有14份样本HBV DNA呈阳性,阳性率为31.11％;血液检查结果中有24份样本呈阳性,阳性率为53.33％,进一步统计分析的结果表明血液和绒毛组织的HBV DNA阳性率间无显著性差异(X2=4.555,P=0.054).其中,有12份绒毛组织样本与血液样本阳性结果相符合,且这部分孕妇外周血的HBsAg、HBeAg、HBeAb和HBV DNA水平均显著高于其他孕妇(P值分别为0.007、0.004、0.000、0.000).多因素logistic回归分析表明血液HBV DNA大于106 IU/ml与绒毛组织HBV DNA阳性独立相关,且这部分孕妇的HBsAg、HBeAg、绒毛组织HBV DNA阳性率均显著高于其他孕妇(P值均为0.000).免疫组化结果表明,45份绒毛组织的胞核均表达其特异性抗体GCM1;有9份绒毛组织的胞浆表达HBsAg;只有1份绒毛组织的胞核表达HBcAg.结论 HBsAg阳性孕妇早期流产的绒毛组织中可检测到HBV DNA、HBsAg的表达,提示胎儿,尤其是高病毒载量母亲所怀的胎儿早期存在发生宫内感染的可能.