斑点追踪成像技术评价蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗乳腺癌患者左室心肌应变的研究

目的：应用二维斑点追踪成像技术评估蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗早期乳腺癌患者的心脏毒性。方法选取曲妥珠单抗联合蒽环类、紫杉类药物治疗的人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌患者58例，在药物治疗前（A组）、蒽环类药物使用后（B组）、曲妥珠单抗治疗3个月（C组）、曲妥珠单抗治疗12个月（D组）分别行二维超声心动图检查，记录心尖位左四腔观、二腔观及长轴观图像，常规记录左室舒张末内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWTD）、左室舒张末容积（LVEDV）、左室收缩末容积（LVESV），使用Simpson法进行左室射血分数（LVEF）测量。应用QLAB 8.0软件分析获得左室整体纵向应变值（GLS）及应变率（LSR）。结果 A～D组LVEDD分别为（47.95±4.12）、（48.45±4.02）、（48.91±3.83）、（49.98±3.72） mm，LVEDV分别为（108.70±21.26）、（111.90±20.91）、（113.50±20.25）、（119.20±20.02） ml。 B组与A组相比，LVEDD、PWTD [（9.14±0.76） mm比（9.00±0.82） mm]、LVEDV、LVESV[（54.60±14.58） ml比（50.97±14.35） ml]增加（P＜0.05）。 C组与B组相比，LVEDD、LVEDV增加（P＜0.05）。 D组与C组相比，LVEDD、LVEDV、LVESV[（59.18±13.88）ml比（55.23±13.81）ml]进一步增加（P＜0.05），LVEF差异有统计学意义[（59.48±2.62）%比（62.00±1.40）%，P＜0.001]。四组间GLS[A～D组：（-21.16±2.33）%、（-19.76±1.98）%、（-19.22±1.89）%、（-18.74±1.79）%]、LSR[A～D组：（-1.27±0.11）／s、（-1.22±0.09）／s、（-1.17±0.07）／s、（-1.14±0.06）／s]比较，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。结论乳腺癌患者蒽环类药物及曲妥珠单抗治疗时出现左室纵向收缩功能减低，二维斑点追踪可作为其早期评价的无创性检查方法。