云南省人类免疫缺陷病毒-1感染儿童长期抗病毒治疗疗效与基因型耐药特征分析

目的 了解云南省HIV-1感染儿童长期抗病毒治疗后的疗效及耐药特征情况.方法通过回顾性研究,分析2004年1月至2015年7月接受抗病毒治疗的 HIV-1感染儿童的CD4+T 淋巴细胞计数和病毒载量及基因型耐药检测数据.结果 共1078例人类免疫缺陷病毒感染和(或)艾滋病(HIV/AIDS)儿童接受抗病毒治疗,治疗前CD4+T淋巴细胞计数为(466.8 ± 397.2)个/μL,治疗1、3、5、8年分别有54.3%、62.9%、68.5% 和74.2% 的HIV/AIDS儿童CD4+T淋巴计数>750个/μL.150例(13.9%)HIV/AIDS儿童发生病毒学失败,病毒学失败发病密度为4.3/100人年.在治疗失败的150例患儿中104例检测出耐药突变,耐药突变率为69.33%.耐药突变位点主要为M184V/I[75.0%(78/104)]、K103N[43.3(45/104)]、G190A[29.8%(31/104)]、Y181C[22.1%(23/104)]和 T215Y/F [20.2%(21/104)].结论 我国儿童长期抗病毒后免疫恢复良好,病毒复制得到有效的抑制.HIV耐药是病毒学失败的主要原因,耐药突变主要发生在核苷反转录酶抑制剂和非核苷反转录酶抑制剂,对蛋白酶抑制剂耐药率低,及时进行耐药检测并更换二线治疗获得良好的治疗效果.