消化道早期癌内镜黏膜下剥离术后出血的危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早癌并发出血的独立危险因素.方法 2008年6月至2015年2月福建省立医院消化内镜中心,及2015年5月至2018年4月福建省立医院南院消化内镜中心,行ESD治疗的430例消化道早癌(449处病灶),按术后出血情况分为出血组和未出血组,分析患者一般情况、内镜治疗情况及术后病理结果等因素与ESD术后出血的关系.结果 430例消化道早癌(449处病灶)行ESD治疗,16例(3.7％)发生术后出血.按是否发生术后出血分成出血组(n=16)和未出血组(n=433)后,单因素分析结果提示,患者年龄(t=0.465,P=0.642)、性别构成(χ2=0.035,P=0.642)、是否有糖尿病(χ2=0.647,P=0.421)、是否有冠心病(P=1.000)、病灶大小(t=1.598,P=0.111)、是否≥2个病灶(P=1.000)、病变部位(χ2=6.183,P=0.289)、操作时间(t=1.335,P=0.201)、病理分级(χ2=0.687,P=0.709)、病变浸润深度(χ2=0.134,P=0.714)2组间差异均无统计学意义,是否有高血压病2组间差异有统计学意义(χ2=4.793,P=0.029).Logistic回归分析结果显示,有高血压病是ESD术后出血的独立危险因素(OR=3.358,95％CI:1.227～9.186,P=0.018).结论 高血压与消化道早癌ESD术后出血密切相关,伴有高血压者ESD术后出血风险大.