像差引导的准分子激光联合角膜胶原交联治疗早期圆锥角膜的临床观察

目的:观察像差引导的经上皮准分子激光屈光性角膜切削术(WG-TransPRK)联合快速角膜胶原交联术(A-CXL)治疗早期圆锥角膜的临床疗效和安全性.方法:回顾性系列病例研究.收集在武汉爱尔眼科医院汉口医院行WG-TransPRK同期联合A-CXL的早期圆锥角膜患者7例(12眼),并于术前,术后1周、1个月、3个月、6个月、1年分别行裸眼视力(UCVA,LogMAR)、最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、屈光度、角膜地形图、共焦显微镜和角膜像差检查.数据采用配对t检验分析.结果:术后1年,UCVA从0.77±0.25改善到0.34±0.26(P=0.001),BCVA从0.18±0.21改善到0.05±0.09(P=0.034);角膜前表面平坦曲率(K1)、角膜前表面陡峭曲率(K2)、角膜前表面最大角膜曲率(Kmax)分别从(43.85±1.72)D、(46.64±2.36)D、(48.88±3.62)D降至(40.63±2.13)D(t=9.48,P=0.001)、(42.27±1.89)D(t=8.29,P=0.001)、(45.43±1.54)D(t=3.02,P=0.014),差异均有统计学意义(均P<0.05).共聚焦显微镜观察上皮下神经纤维密度降低(P=0.001);浅、中层基质细胞密度降低(均P<0.05),深基质及内皮细胞密度变化差异无统计学意义.4 mm直径分析区域角膜总像差与角膜球差降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:WG-TransPRK联合A-CXL能安全有效治疗早期圆锥角膜,提升患者视力.